Cet indicateur est en cours de révision, de nouvelles données sont disponibles.
La multimorbidité est définie comme la présence simultanée de plusieurs maladies chez une personne. Pour la mesurer, le présent indicateur considère les six groupes de maladies non transmissibles (MNT) suivants: les maladies cardiovasculaires, les maladies musculosquelettiques, les maladies respiratoires, le diabète, le cancer et la dépression.
En 2017, 12% de la population suisse étaient touchés par des maladies relevant d’au moins deux groupes de MNT. C’était encore le cas de 9% en 2012. Les femmes sont proportionnellement plus nombreuses que les hommes à souffrir d’au moins deux maladies en même temps. La multimorbidité augmente fortement avec l’âge.
Cet indicateur fait partie du système de monitorage Addiction et MNT (MonAM) de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).
Les MNT occasionnent de grandes souffrances aux personnes qui en sont atteintes et à leurs proches. De plus, elles sont à l’origine de plus de 80% du coût global de la santé et de la majorité des décès précoces, c’est-à-dire des années de vie perdues (voir l’indicateur «Années de vie perdues en raison d’une MNT»).
Vu le vieillissement démographique, force est de supposer que la charge de morbidité associée aux MNT continuera de croître. Par ailleurs, les liens complexes entre les maladies joueront un rôle croissant dans les soins de santé.
Cinq groupes de MNT sont au cœur de la stratégie nationale MNT: les maladies cardiovasculaires, les maladies de l’appareil locomoteur, les maladies respiratoires chroniques, le diabète et le cancer. La stratégie MNT a pour objectif d’atténuer la charge de morbidité, de réduire la mortalité précoce et de freiner la hausse des coûts. La dépression est également prise en compte dans le présent indicateur, en tant que maladie concomitante des cinq autres MNT. Les données font défaut pour intégrer d’autres maladies.
Définition
L’indicateur se fonde sur les résultats de l’enquête suisse sur la santé (ESS). Les chiffres sont mis à jour tous les cinq ans.
Se fondant sur la multimorbidité (apparition simultanée de plusieurs maladies), il décrit la part de la population qui, au cours des douze derniers mois, a souffert d’au moins deux maladies parmi les groupes de MNT suivants: maladies cardiovasculaires, maladies musculosquelettiques, maladies respiratoires chroniques, diabète, cancer et dépression. La dépression est prise en compte dans l’indicateur en tant que maladie concomitante des cinq MNT. L’indicateur montre en outre le nombre de groupes de MNT concernés et les combinaisons de MNT les plus fréquentes chez les personnes souffrant de maladies relevant d’exactement deux groupes de MNT.
Compte tenu des données disponibles au niveau de la population, déterminer la multimorbidité constitue un défi, car un groupe de MNT englobe de nombreuses maladies et affections différentes. Les maladies cardiovasculaires, par exemple, regroupent des maladies allant de l’infarctus du myocarde et de l’accident vasculaire cérébral aux maladies vasculaires veineuses et artérielles, en passant par l’insuffisance cardiaque. L’ESS permet de dresser l’état de santé de la population ou de recenser ses problèmes de santé au moyen d’un nombre limité de questions (auto-évaluation). Portant sur un petit nombre de maladies, l’indicateur parvient certes à approcher la prévalence réelle, mais la sous-estime probablement.
Les groupes de MNT présentés dans cet indicateur comprennent les maladies énumérées ci-après. Les variables utilisées englobent des informations sur le diagnostic médical d’une maladie ainsi que sur la prise de médicaments et sont décrites dans la définition du filtre pour déterminer les maladies non transmissibles (MNT) (à l’exception de la dépression, voir plus loin).
- Maladies cardiovasculaires: infarctus du myocarde, attaque cérébrale
- Maladies des voies respiratoires: asthme, bronchite chronique, BPCO (broncho-pneumopathie chronique obstructive), emphysème
- Maladies musculosquelettiques: arthrose, arthrite et ostéoporose (sans douleurs dorsales)
- Diabète
- Cancer
- Dépression.
Les variables suivantes de l’ESS sont utilisées pour la dépression:
- Cette dépression a-t-elle été diagnostiquée par un médecin ou quelqu’un travaillant dans le domaine médical? (TKRAN11i)
- «Je vais vous lire une liste de médicaments. Dites-moi s’il vous plaît à quelle fréquence vous les avez pris au cours des sept derniers jours:
- Médicaments contre la dépression, p. ex. Prozac, Paxil, Effexor (TMEKO40)
L’indicateur Prévalence MNT et les indicateurs Maladies cardiovasculaires, Maladies des voies respiratoires et Arthrose, arthrite et ostéoporose présentent la prévalence des cinq groupes de MNT (sans la dépression). Pour le diabète et le cancer, les chiffres présentés ici diffèrent de ceux des indicateurs apparentés: d’autres variables de l’ESS sont utilisées dans l’indicateur Diabète, tandis que l’indicateur Cancer se base sur les données de l’Organe national d’enregistrement du cancer.
Rupture dans la série de données entre 2012 et 2017: le mode de relevé a changé (par écrit, par téléphone) et les questions ont en partie été reformulées. Les données ne sont donc pas directement comparables dans le temps. Les données antérieures à 2012 ne sont pas prises en compte dans l’indicateur, les questions ayant depuis considérablement changé.
Source
- Office fédéral de la statistique (OFS): Enquête suisse sur la santé
Informations complémentaires
- Moreau-Gruet, F. (2013). La multimorbidité chez les personnes de 50 ans et plus. Résultats basés sur l’enquête SHARE (Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe) Neuchâtel: Observatoire suisse de la santé: Obsan Bulletin 4/2013.
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